какая группа инвалидности у глухонемых

Определение и классификация

Понятие "глухонемой" в официальной документации и медицинских классификациях постепенно уступает место более точным терминам, описывающим степень потери слуха и речи. Чаще всего речь идет о людях с глубокой степенью потери слуха (тугоухость III-IV степени и глухота) в сочетании с нарушениями речи, возникшими вследствие этой потери. В России определение группы инвалидности осуществляется на основании Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" и соответствующих постановлений Правительства РФ, которые устанавливают критерии инвалидности.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) определяет наличие ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким нарушением функций организма, и степень их выраженности. Для людей с нарушениями слуха и речи это означает оценку следующих аспектов:

• Степень потери слуха: Измеряется в децибелах (дБ) и классифицируется по степеням (I, II, III, IV). Глухота соответствует IV степени потери слуха.
• Нарушения речевой функции: Оценивается способность к восприятию и воспроизведению речи, а также ее понимание.
• Возникновение нарушений: Важен возраст, в котором произошло нарушение слуха, так как это влияет на развитие речи. Потеря слуха до начала формирования речи (до 2-3 лет) приводит к полной афонии (отсутствию речи).
• Общее состояние здоровья: Учитываются сопутствующие заболевания, которые могут влиять на трудоспособность и степень нуждаемости в социальной поддержке.

На основании комплексной оценки устанавливается одна из трех групп инвалидности: I, II или III.

Критерии присвоения группы инвалидности

Присвоение группы инвалидности глухонемым (или лицам с тяжелыми нарушениями слуха и речи) происходит после проведения медико-социальной экспертизы. Основные критерии, на которые опираются специалисты МСЭ, включают:

Степень потери слуха

Согласно действующим клиническим рекомендациям и нормативным документам, стойкое снижение слуха III-IV степени (тугоухость высокой степени и глухота) является существенным фактором. Глухота, при которой человек не слышит звуки выше 80-90 дБ, практически исключает возможность слухового восприятия.

Развитие или отсутствие речи

Если потеря слуха произошла до формирования речи (обычно до 2-3 лет), это ведет к полной или почти полной неспособности говорить (афония или выраженная дизартрия/дислалия). Даже при сохранной артикуляционной способности, без возможности слышать свою речь и речь собеседника, полноценное общение затруднено.

В случаях, когда нарушение слуха произошло позже, человек может сохранять остаточные речевые навыки, но их разборчивость и ясность могут быть снижены. Важным является наличие или отсутствие произносительной речи, понятной окружающим.

Ограничение жизнедеятельности

Эксперты МСЭ оценивают, насколько нарушения слуха и речи ограничивают способность человека к:

• Самообслуживанию: Например, необходимость помощи в понимании инструкций, сообщений.
• Передвижению: Хотя напрямую не связано, трудности в ориентации в пространстве при отсутствии звуковых сигналов (например, приближающегося транспорта) могут косвенно учитываться.
• Ориентации: Понимание устной речи, звуковых сигналов.
• Общению: Понимание устной речи, выражение собственных мыслей.
• Контролю своего поведения: Опять же, косвенно, через трудности в понимании социальных норм, передаваемых устно.
• Учебе и труду: Невозможность обучаться в обычных учебных заведениях, выполнять работу, требующую слухового контроля или устного общения.

Степень выраженности этих ограничений определяет, к какой группе инвалидности будет отнесен человек.

Практика присвоения групп инвалидности

На практике, люди с глухотой и немотой, как правило, получают инвалидность II или I группы. Решение принимается индивидуально, исходя из комплекса факторов.

II группа инвалидности

Часто присваивается при:

• Глухоте, возникшей после формирования речи, но с выраженным нарушением ее разборчивости и понимания.
• Значительном нарушении способности к общению и обучению, требующем применения специальных средств или помощи других лиц.
• Ограничениях в трудовой деятельности, когда человек может работать только в специально созданных условиях или с частичной занятостью.
• Наличии сопутствующих заболеваний, усугубляющих общее состояние.

Пример: Человек потерял слух в 10 лет, может говорить, но его речь плохо понимают посторонние. Он испытывает трудности с обучением в обычном вузе и на рынке труда ему сложно конкурировать без специальных условий.

I группа инвалидности

Как правило, устанавливается в наиболее тяжелых случаях, когда:

• Глухота и немота развились с раннего детства, до формирования речи, что привело к полному отсутствию разговорной речи и выраженным нарушениям всех видов жизнедеятельности.
• Необходима постоянная посторонняя помощь и уход.
• Полная утрата способности к труду, обучению и полноценному общению.

Пример: Человек родился с врожденной глухотой и афазией, не имеет навыков устной речи, нуждается в постоянной помощи при самообслуживании и полной социальной изоляции без специальных средств коммуникации.

III группа инвалидности

Встречается реже. Может быть установлена при тугоухости высокой степени (не глухоте), когда сохранена некоторая способность к восприятию речи с помощью слухового аппарата, а речевые нарушения менее выражены. Человек при этом может сохранять частичную трудоспособность и нуждаться в социальной поддержке, но в меньшем объеме.

Важно понимать, что терминология "глухонемой" устарела, и официальная оценка всегда основывается на медицинских показателях потери слуха и речевой функции.

Процедура оформления инвалидности

Оформление инвалидности - это многоэтапный процесс, требующий внимательности и сбора необходимой документации. Для лиц с нарушениями слуха и речи он включает:

1. Обращение к врачу

Первым шагом является обращение к терапевту или оториноларингологу (ЛОРу) в поликлинике по месту жительства. Врач проводит первичный осмотр, собирает анамнез и при наличии оснований направляет на аудиометрическое исследование (исследование слуха).

2. Получение направления на МСЭ

По результатам обследования, если подтверждается стойкое нарушение слуха и/или речи, врач выписывает направление на медико-социальную экспертизу (форма № 088/у-06). В этом направлении указываются:

• Диагноз (например, двусторонняя сенсоневральная тугоухость IV степени, глухота).
• Сведения о степени нарушения слуха (в децибелах).
• Характеристика речевых нарушений.
• Результаты обследований, подтверждающих стойкость нарушений.
• Сопутствующие заболевания.
• Заключение о степени ограничения жизнедеятельности.

3. Прохождение освидетельствования в бюро МСЭ

После получения направления необходимо обратиться в бюро МСЭ. Вас пригласят на освидетельствование, где будет проведена комплексная оценка состояния здоровья, функциональных возможностей и степени ограничений жизнедеятельности.

К освидетельствованию в МСЭ рекомендуется подготовиться, собрав дополнительные документы, которые могут подтвердить ваше состояние:

• Паспорт.
• СНИЛС.
• Трудовая книжка (при наличии).
• Результаты аудиологических исследований (аудиограмма).
• Заключения других специалистов (невролога, психиатра, логопеда и т.д.).
• Медицинские документы, подтверждающие наличие и характер нарушений.

4. Получение справки об инвалидности

По итогам освидетельствования МСЭ выносит решение об установлении или отказе в установлении инвалидности. В случае положительного решения выдается справка, подтверждающая группу инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА).

Процедура может показаться сложной, но при наличии всех необходимых документов и четком понимании критериев, ее прохождение становится более предсказуемым.

Права и льготы для инвалидов по слуху и речи

Получение инвалидности открывает доступ к целому ряду социальных гарантий и льгот, направленных на компенсацию ограничений жизнедеятельности и повышение качества жизни. Эти льготы могут касаться различных сфер:

Социальные выплаты

• Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ): Инвалиды получают ЕДВ, размер которой зависит от группы инвалидности.
• Пенсия по инвалидности: Назначается страховая или социальная пенсия в зависимости от стажа и причины инвалидности.
• Набор социальных услуг (НСУ): Инвалиды имеют право на получение НСУ, который может включать бесплатное лекарственное обеспечение, санаторно-курортное лечение, проезд на пригородном транспорте.

Жилищные льготы

Инвалиды и семьи, имеющие инвалидов, имеют право на получение льгот по оплате жилья и коммунальных услуг (обычно компенсация части расходов). В некоторых случаях возможно предоставление жилья вне очереди.

Транспортные льготы

• Бесплатный проезд: Инвалиды I группы, а также дети-инвалиды, имеют право на бесплатный проезд в городском общественном транспорте.
• Компенсация расходов на транспорт: Для инвалидов II и III групп могут предоставляться льготы или компенсация расходов на оплату проезда, особенно при необходимости лечения или реабилитации.

Льготы в сфере образования и трудоустройства

• Образование: Инвалиды имеют право на обучение в специализированных учебных заведениях или получение образования в инклюзивной среде с учетом их потребностей.
• Трудоустройство: Законодательством устанавливаются квоты для приема на работу инвалидов. Для инвалидов по слуху и речи могут создаваться специальные рабочие места, обеспечиваться техническими средствами реабилитации (например, индукционные петли для слабослышащих, специализированное программное обеспечение).

Медицинские льготы

Помимо бесплатного лекарственного обеспечения в рамках НСУ, инвалиды имеют право на получение технических средств реабилитации (слуховые аппараты, кохлеарные импланты, средства коммуникации) и прохождение реабилитационных мероприятий, предусмотренных ИПРА.

Важно помнить, что для получения льгот необходимо предъявлять справку об инвалидности и, при необходимости, другие подтверждающие документы.