протрузия как лечить

Понимание проблемы: что такое протрузия и ее главные причины

Прежде чем разбираться в методах лечения, крайне важно понять саму суть проблемы. Протрузия межпозвонкового диска — это патологический процесс, при котором диск выпячивается в позвоночный канал, но его внешняя оболочка, фиброзное кольцо, еще сохраняет свою целостность. Можно сказать, что это начальная стадия формирования межпозвонковой грыжи. Если на этом этапе не принять меры, фиброзное кольцо может разорваться, и содержимое диска (пульпозное ядро) выйдет наружу, образуя грыжу и оказывая более серьезное давление на нервные структуры.

Наши межпозвонковые диски работают как амортизаторы, смягчая нагрузку на позвоночник при ходьбе, беге или подъеме тяжестей. Каждый диск состоит из студенистого пульпозного ядра в центре и прочного многослойного фиброзного кольца по периферии. С годами или под влиянием негативных факторов диски теряют влагу, становятся менее эластичными, а в фиброзном кольце появляются микротрещины. Именно через эти ослабленные места и начинает выпячиваться ядро.

Основные факторы, провоцирующие развитие протрузии:

• Дегенеративно-дистрофические изменения: Самая частая причина — остеохондроз. Нарушение питания тканей диска приводит к его "усыханию" и потере амортизирующих свойств.
• Малоподвижный образ жизни: Длительное сидение в неправильной позе ослабляет мышечный корсет спины. Мышцы перестают адекватно поддерживать позвоночник, и вся нагрузка ложится на диски.
• Чрезмерные физические нагрузки: Резкий подъем тяжестей, особенно с неправильной техникой (с согнутой спиной), создает пиковое давление на диски, что может привести к их повреждению. Это часто встречается у спортсменов-тяжелоатлетов и людей, чья работа связана с физическим трудом.
• Травмы позвоночника: Падения, удары или автомобильные аварии могут напрямую повредить структуру межпозвонкового диска.
• Нарушения осанки: Сколиоз, кифоз, лордоз приводят к неравномерному распределению нагрузки на позвоночный столб, из-за чего одни диски изнашиваются гораздо быстрее других.
• Лишний вес: Каждый лишний килограмм — это дополнительная постоянная нагрузка на позвоночник, особенно на поясничный отдел.

Диагностика: как точно определить наличие и степень протрузии

Симптомы протрузии могут быть разнообразными: от ноющей боли в спине до онемения и слабости в конечностях. Однако похожие признаки могут иметь и другие заболевания. Поэтому самодиагностика и самолечение категорически недопустимы. Первым шагом при появлении тревожных симптомов должен быть визит к врачу-неврологу или вертебрологу. Только специалист может провести комплексное обследование и поставить точный диагноз.

Современные методы обследования:

• Клинический осмотр: Врач начинает с подробного опроса о характере боли, ее локализации и обстоятельствах возникновения. Затем проводится неврологический осмотр: проверка рефлексов, мышечной силы, чувствительности кожи. Пальпация позвоночника помогает выявить участки мышечного спазма и болезненности.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Это "золотой стандарт" в диагностике проблем с межпозвонковыми дисками. МРТ позволяет детально визуализировать мягкие ткани: сами диски, спинной мозг, нервные корешки. На снимках врач может точно определить размер выпячивания (обычно протрузии имеют размер от 1 до 5 мм), его локализацию и степень воздействия на окружающие нервные структуры.
• Компьютерная томография (КТ): Этот метод лучше визуализирует костные структуры. КТ может быть назначена для исключения переломов, остеофитов (костных наростов) или других патологий костной ткани, которые могут вызывать схожие симптомы. Иногда КТ проводят с контрастированием для лучшей визуализации мягких тканей.
• Рентгенография: Рентген не показывает саму протрузию, так как диски являются мягкой тканью. Однако это исследование полезно для оценки общего состояния позвоночника, выявления нестабильности позвонков, признаков остеохондроза или последствий травм.

Консервативное лечение: основа борьбы с протрузией

Хорошая новость заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев (более 90%) протрузии успешно лечатся консервативными методами, без необходимости хирургического вмешательства. Главная цель такой терапии — снять болевой синдром и воспаление, устранить мышечный спазм и, что самое важное, остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Медикаментозная терапия в остром периоде:

В период обострения, когда боль наиболее интенсивна, врач может назначить следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Препараты на основе диклофенака, ибупрофена, нимесулида или мелоксикама. Они помогают уменьшить воспалительный процесс в области сдавленного нервного корешка и эффективно снимают боль. Могут применяться в виде таблеток, уколов или местных мазей и гелей.
• Миорелаксанты: Боль при протрузии часто сопровождается рефлекторным мышечным спазмом, который сам по себе усиливает болевые ощущения. Миорелаксанты (например, толперизон, тизанидин) расслабляют напряженные мышцы, улучшая кровообращение и уменьшая боль.
• Витамины группы B (B1, B6, B12): Эти витамины играют важную роль в питании и восстановлении нервной ткани. Их назначение помогает ускорить регенерацию поврежденного нервного корешка.
• Хондропротекторы: Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин. Их эффективность является предметом дискуссий, но считается, что при длительном курсовом приеме они могут замедлить дегенеративные процессы в хрящевой ткани диска.

Физиотерапевтические процедуры:

Когда острая боль стихает, к лечению подключают физиотерапию, которая помогает улучшить кровообращение в пораженной зоне, снять остаточное воспаление и ускорить восстановление.

• Магнитотерапия: Воздействие магнитным полем улучшает микроциркуляцию и обладает противоотечным эффектом.
• Лазеротерапия: Лазерное излучение низкой интенсивности стимулирует регенеративные процессы в тканях.
• Электрофорез: Введение лекарственных препаратов (например, обезболивающих) непосредственно в очаг боли с помощью электрического тока.
• Массаж: Профессиональный лечебный массаж помогает расслабить спазмированные мышцы, улучшить кровоток и общее самочувствие. Важно, чтобы массаж выполнялся опытным специалистом и только вне острой фазы.

Лечебная физкультура (ЛФК) — ключ к долгосрочному здоровью

Медикаменты и процедуры снимают симптомы, но не устраняют первопричину — слабость мышечного корсета и неправильные двигательные стереотипы. Именно лечебная физкультура является главным инструментом для предотвращения рецидивов и дальнейшего развития болезни. Цель ЛФК — создать вокруг позвоночника мощный и эластичный "корсет" из мышц, который возьмет на себя часть нагрузки, разгружая тем самым межпозвонковые диски.

Основные принципы и безопасные упражнения:

Заниматься ЛФК можно только после стихания острой боли и желательно под контролем реабилитолога или инструктора ЛФК, который подберет индивидуальный комплекс. Главные правила:

• Плавность и контроль: Никаких резких движений, рывков, скручиваний и прыжков. Все упражнения выполняются медленно и подконтрольно.
• Отсутствие боли: Упражнения не должны вызывать или усиливать боль. Если появляется дискомфорт, следует уменьшить амплитуду или прекратить выполнение.
• Регулярность: Заниматься нужно регулярно, 3-5 раз в неделю, постепенно увеличивая сложность и количество повторений.
• Исключение осевой нагрузки: Категорически запрещены такие упражнения, как приседания со штангой, становая тяга, бег по твердой поверхности.

Примеры безопасных и эффективных упражнений: планка на локтях, ягодичный мостик, "кошка-собака", упражнения на укрепление мышц пресса лежа на спине. Очень полезны плавание, аквааэробика и занятия пилатесом, так как они укрепляют мышцы без опасной нагрузки на позвоночник.

Профилактика и изменение образа жизни

Лечение протрузии — это не только выполнение упражнений, но и глобальный пересмотр своего образа жизни. Простые, но регулярные действия помогут вам надолго забыть о болях в спине и предотвратить появление новых проблем.

Ключевые аспекты профилактики:

• Организация рабочего места: Если у вас сидячая работа, обеспечьте себе эргономичное кресло с поддержкой поясницы. Монитор компьютера должен находиться на уровне глаз, чтобы не приходилось наклонять голову.
• Регулярные перерывы: Каждый час делайте перерывы на 5-10 минут. Встаньте, походите, сделайте легкую разминку для шеи и спины.
• Правильный подъем тяжестей: Всегда поднимайте предметы с прямой спиной, сгибая ноги в коленях. Основную работу должны выполнять мышцы ног, а не поясница.
• Контроль веса: Поддержание нормальной массы тела значительно снижает нагрузку на позвоночник.
• Правильный сон: Спите на ортопедическом матрасе средней жесткости и используйте удобную подушку, которая поддерживает естественный изгиб шеи.
• Сбалансированное питание: Употребляйте достаточное количество белка (строительный материал для мышц), кальция (для костей) и пейте достаточно воды, чтобы поддерживать гидратацию дисков.

Помните, что ваше здоровье в ваших руках. Комплексный подход, включающий своевременное обращение к врачу, выполнение его рекомендаций и осознанное изменение образа жизни, — это самый надежный способ решить проблему протрузии и сохранить активность на долгие годы.